咳・鼻水|おひさまこどもクリニック|愛知県東海市の小児科・アレルギー科

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咳・鼻水

咳・鼻水|おひさまこどもクリニック|愛知県東海市の小児科・アレルギー科

クループ

  • オットセイの声(犬がほえるような声)のような咳がでます
  • ウイルスが原因となります
症状、経過
  • 1-3日間ほど特有の咳が持続します
  • 喉の腫れが強くなると、息を吸うことが苦しくなります
治療
  • ウイルス性なので、対処療法がメインです
  • 喉の腫れをとるために、吸入治療を行います。腫れがひどくなる場合は、飲み薬や点滴で腫れを抑える薬を投与致します

百日咳

  • 百日咳菌により生じる気道感染症。潜伏期間7-10日間です
  • 1歳未満の乳児、特に生後6か月未満の乳児が重症化しやすいです
  • ワクチンの普及に伴い、発症は少なくなったが、抗体が少なくなった年長児の罹患がみられます
症状、経過
  • 通常の風邪と区別がつかない症状からはじまり、徐々に咳が増えてくる
  • 特有の吸気性笛声(whoop)を伴った乾いた発作性咳嗽が持続する
  • 3か月未満の乳児はこの発作性咳嗽が目立たないこともあり、あえぎ呼吸や無呼吸、チアノーゼが目立つ
  • 咳症状は数週間~数か月間かけて徐々に治まってくる
治療、予防
  • ワクチン接種が大切です、五種混合ワクチンになります。ゴービック、クイントバックといった名前のワクチンになります
  • マクロライド系の抗生物質の内服が必要になります。エリスロマイシン、クラリスロマイシンといった薬になります

RSウイルス感染

生後6か月未満の赤ちゃんや、早産時、生まれつき、心臓や肺に病気があるお子さんは重症化しやすいです。

症状、経過
  • 鼻水が2-3日続いた後、急にゼイゼイして呼吸が苦しそうになったり、哺乳ができなくなったりします
  • 症状は5-7日でピークを迎えますが、咳が治まるまで2-3週間かかります
治療
  • RSウイルス感染症には特効薬はなく、症状をやわらげる対症療法が中心となります
  • 鼻吸引、加湿
  • 水分補給や点滴
  • 酸素投与
  • 必要に応じて入院管理

RSウイルスの予防法:抗体製剤による重症化予防

日本では、RSウイルスの重症化を防ぐ目的で、2つの抗体製剤が使用されています。どちらも適応しっかりと決まっています。

ベイフォータス®(nirsevimab)

(2024年承認・流行1シーズン1回接種型の新しい抗体製剤)
流行時期に関しましては、都道府県ごとに毎年決められ、接種時期が決定致します。

保険適用となる対象者
1)早産児
  • 在胎期間28週以下で出生し、生後12か月以下の乳児
  • 在胎期間29週~35週で出生し、生後6か月以下の乳児
2)慢性肺疾患(BPD)を有する乳児
  • 過去6か月以内に治療を受けた、生後24か月以下の乳児
3)血行動態に異常のある先天性心疾患を有する乳児
  • 生後24か月以下の乳児
4)免疫不全を有する乳児
  • 生後24か月以下の乳児
5)ダウン症候群を有する乳児
  • 生後24か月以下の乳児

なお、肺低形成、気道狭窄、先天性食道閉鎖症、先天代謝異常症、神経筋疾患を有する乳児については、ベイフォータス®の保険適用対象外となっております。

シナジス®(palivizumab)

(2002年承認・1か月に1回の投与を流行期に行う抗体製剤)
以前までは、流行期は冬でありましたが、最近では、春ごろから流行するようになり、毎年、愛知県内の流行状況を確認し、流行時期を決め、それに合わせてシナジスの投与時期が決まります。

保険適用となる対象者
1)早産児
  • 在胎期間28週以下で出生し、生後12か月以下の乳児
  • 在胎期間29週~35週で出生し、生後6か月以下の乳児
2)以下の重症化リスクを有する生後24か月以下の乳児、幼児(医師の判断による)
  • 重度の免疫不全
  • 慢性肺疾患の患児で、過去6か月以内に医療的加療を受けた方
  • 血行動態に異常のある先天性心疾患を有する
  • 神経筋疾患
  • Down症候群(先天性心疾患の有無を問わず)
  • 気道狭窄
  • 肺低形成
  • 先天性食道閉鎖
  • 先天性代謝異常症

※適応の有無は診察・評価により個別に判断されます。

ヒトメタニューモウイルス感染症

主な症状
  • 発熱(数日間続くことも)
  • 咳、鼻水
  • 喉の痛み、声がれ
  • 喘鳴(ぜーぜーする呼吸音)や呼吸困難を伴うこともあり
  • 気管支炎、肺炎、中耳炎を合併することもあります
好発時期
  • 春から初夏(3〜6月頃)に多く見られます
主な原因
  • ヒトメタニューモウイルス(hMPV)というウイルスによる感染症
  • 感染者の咳やくしゃみによる飛沫感染、手指を介した接触感染
対処法
  • 十分な水分補給と安静が基本
  • 咳がひどい時や、喘鳴・呼吸困難がある時は早めに受診を
  • 感染を防ぐため、マスク、手洗い、咳エチケットが大切です
治療法
  • 特効薬やワクチンはありません
  • 症状に応じた対症療法(解熱剤、咳止め、気管支拡張薬など)を行います
  • 重症化することもあるため、乳幼児や基礎疾患のあるお子さんは注意が必要です
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